ANSPRUCH PFLEGEN

bpa BAYERN

Bundesverband privater
Anbieter sozialer Dienste e.V.
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Seminare in Bayern

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05. März 2018

Abrechnungsprüfung im Rahmen von Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI

Ziele:
Durch die Änderung des § 114 Abs. 2 SGB XI im Rahmen des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes wurde die Abrechnungsprüfung in ambulanten Pflegediensten als 'Sollvorschrift', damit also als verpflichtend, aufgenommen. Nach Anpassung der Qualitäts-prüfrichtlinie (QPR) wird der MDK bzw. auch der Prüfdienst der privaten Krankenversicherungen zukünftig bei Qualitätsprüfungen regelhaft auch die Abrechnung der Leistungen des SGB XI und des SGB V prüfen.
Mit diesem Seminar möchten wir Ihnen mögliche Folgen einer Abrechnungsprüfung aufzeigen, Sie umfassend auf die neue Prüfsituation vorbereiten und Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie sich verhalten sollten, wenn es zu Auffälligkeiten bei der Prüfung kommt.

Inhalt:
Vorbereitung:
- plausible Dokumentation der erbrachten Leistungen, Dienst- und Tourenpläne
- vertraglich geregelte Qualifikationsvoraussetzungen
- Abrechnungsausschlüsse der Leistungsverein-barungen
- Vertragliche und gesetzliche Ausschlussfristen

Die Prüfung selbst:
- Prüf- und Einsichtsrechte der Mitarbeiter des MDK bzw. des PKV-Prüfdienstes
- Prüf- und Einsichtsrechte von Mitarbeitern der Krankenkassen
- Rechte und Pflichten des Pflegedienstes
Sozialrechtliche Folgen bei Auffälligkeiten:
- Umgang mit Rückforderungen
- Rückzahlung nicht vertragsgemäß erbrachter Leistungen
- Verhandlung und Einigung mit den Kostenträgern

Mögliche vertrags- und zulassungsrechtliche Folgen
- SGB V
- SGB XI
- Berücksichtigung des Dritten Pflegestärkungs-gesetzes (PSG III)

Drohende strafrechtliche Folgen bei Abrechnungsbetrug

Termindetails:
05.03.2018
10.00 Uhr - 16.30 Uhr

Veranstaltungsort

Novina Hotel, Südwestpark 05

90449 Nürnberg

Teilnahmegebühr

120,00 € bpa Mitglieder
180,00 € Nichtmitglieder

Datum, Uhrzeit

Mo. 05. März 2018, 10:00 - 16:30 Uhr

Dozent

Marc Doßler

Zielgruppen

Inhaber und Geschäftsführer ambulanter Pflegedienste

Teilnahme

Nehmen Sie verbindlich an dieser Veranstaltung teil.