ANSPRUCH PFLEGEN

bpa HAMBURG

Bundesverband privater
Anbieter sozialer Dienste e.V.
Landesgeschäftsstelle Hamburg

Heinrich-Hertz-Str. 90
(Ecke Winterhuder Weg)
22085 Hamburg

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Seminare in Hamburg

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29. Mai 2018

Abrechnungsprüfung im Rahmen von Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI

Ziele:
Durch die Änderung des § 114 Abs. 2 SGB XI im Rahmen des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes wurde die Abrechnungsprüfung in ambulanten Pflegediensten als 'Sollvorschrift', damit also als verpflichtend, aufgenommen. Nach Anpassung der Qualitätsprüfrichtlinie (QPR) wird der MDK bzw. auch der Prüfdienst der privaten Krankenversicherungen zukünftig bei Qualitätsprüfungen regelhaft auch die Abrechnung der Leistungen des SGB XI und des SGB V prüfen.
Mit diesem Seminar möchten wir Ihnen mögliche Folgen einer Abrechnungsprüfung aufzeigen, Sie umfassend auf die neue Prüfsituation vorbereiten und Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie sich verhalten sollten, wenn es zu Auffälligkeiten bei der Prüfung kommt.

Inhalt:
- plausible Dokumentation der erbrachten Leistungen, Dienst- und Tourenpläne
- vertraglich geregelte Qualifikationsvoraussetzungen
- Abrechnungsausschlüsse der Leistungsvereinbarungen
- Vertragliche und gesetzliche Ausschlussfristen
Die Prüfung selbst:
- Prüf- und Einsichtsrechte der Mitarbeiter des MDK bzw. des PKV-Prüfdienstes
- Prüf- und Einsichtsrechte von Mitarbeitern der Krankenkassen
- Rechte und Pflichten des Pflegedienstes
Sozialrechtliche Folgen bei Auffälligkeiten:
- Umgang mit Rückforderungen
- Rückzahlung nicht vertragsgemäß erbrachter Leistungen
- Verhandlung und Einigung mit den Kostenträgern
Mögliche vertrags- und zulassungsrechtliche Folgen
- SGB V
- SGB XI
- Hamburgisches Wohn- und Betreuungsqualitätsgesetz (HmbWBG)
- Berücksichtigung des Dritten Pflegestärkungsgesetzes (PSG III)
Drohende strafrechtliche Folgen bei Abrechnungsbetrug

Termindetails:
29.05.2017
09.30 bis 13.30 Uhr

Veranstaltungsort

bpa.Landesgeschäftsstelle Hamburg, Heinrich-Hertz-Straße 90

22085 Hamburg

Teilnahmegebühr

90,00 € bpa Mitglieder
103,00 € Nichtmitglieder

Datum, Uhrzeit

Di. 29. Mai 2018, 09:30 - 13:30 Uhr

Dozent

Hedwig Seiffert, Rechtsanwältin

Zielgruppen

Inhaber und Geschäftsführer ambulanter Pflegedienste

Teilnahme

Nehmen Sie verbindlich an dieser Veranstaltung teil.