ANSPRUCH PFLEGEN

bpa HESSEN

Bundesverband privater
Anbieter sozialer Dienste e.V.
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Seminare in Hessen

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30. Oktober 2018

Abrechnungsprüfung im Rahmen von Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI


Veranstaltungsnummer: V161800977

Ziele

Durch die Änderung des § 114 Abs. 2 SGB XI im Rahmen des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes wurde die Abrechnungsprüfung in ambulanten Pflegediensten als "Sollvorschrift", damit also als verpflichtend, aufgenommen. Nach Anpassung der Qualitätsprüfrichtlinie (QPR) wird der MDK bzw. auch der Prüfdienst der privaten Krankenversicherungen zukünftig bei Qualitätsprüfungen regelhaft auch die Abrechnung der Leistungen des SGB XI und des SGB V prüfen.

Mit diesem Seminar möchten wir Ihnen mögliche Folgen einer Abrechnungsprüfung aufzeigen, Sie umfassend auf die neue Prüfsituation vorbereiten und Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie sich verhalten sollten, wenn es zu Auffälligkeiten bei der Prüfung kommt.



Inhalt

 Vorbereitung:
• plausible Dokumentation der erbrachten Leistungen, Dienst- und Tourenpläne
• vertraglich geregelte Qualifikationsvoraussetzungen
• Abrechnungsausschlüsse der Leistungsvereinbarungen
• Vertragliche und gesetzliche Ausschlussfristen

Die Prüfung selbst:
• Prüf- und Einsichtsrechte der Mitarbeiter des MDK bzw. des PKV-Prüfdienstes
• Prüf- und Einsichtsrechte von Mitarbeitern der Krankenkassen
• Rechte und Pflichten des Pflegedienstes

Sozialrechtliche Folgen bei Auffälligkeiten:
• Umgang mit Rückforderungen
• Rückzahlung nicht vertragsgemäß erbrachter Leistungen
• Verhandlung und Einigung mit den Kostenträgern

Mögliche vertrags- und zulassungsrechtliche Folgen
• SGB V
• SGB XI
• Hessisches Gesetz über Betreuungs- und Pflegeleistungen (HGBP)
• Berücksichtigung des Dritten Pflegestärkungsgesetzes (PSG III)
• drohende strafrechtliche Folgen bei Abrechnungsbetrug



Termindetails
30.10.2018
Uhrzeit:
10:00 bis 16:30 Uhr

Preisdetails
99,00 € (Nicht-bpa-Mitglieder 176,00 €) inkl. Mittagessen

Teilnahmegebühr nach Abzug des Rabattes:
bpa-Mitglieder:   59,40 €
Nicht-Mitglieder: 176,00 € inkl. Mittagessen

Anzahl Tage: 1.0

Veranstaltungsort

Gesundheits- und Lebensbetreuung "Gut Zeit" GmbH
Grüninger Weg 24
35415 Pohlheim

Teilnahmegebühr

99,00 € bpa Mitglieder
176,00 € Nichtmitglieder

Datum, Uhrzeit

Di. 30. Oktober 2018, 10:00 - 16:30 Uhr

Dozent

Herr Henning Sauer, Iffland & Wischnewski - Fachkanzlei für die Sozialwirtschaft

Zielgruppen

Inhaber und Geschäftsführer ambulanter Pflegedienste.

Teilnahme

Nehmen Sie verbindlich an dieser Veranstaltung teil.