ANSPRUCH PFLEGEN

bpa RHEINLAND-PFALZ

Bundesverband privater
Anbieter sozialer Dienste e.V.
Landesgeschäftsstelle Rheinland-Pfalz

Rheinallee 79-81
55118 Mainz

T (06131) 88 03 2-0

F (06131) 88 03 2-10

Seminare in Rheinland-Pfalz

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12. März 2018

Abrechnungsprüfung im Rahmen von Qualitätsprüfungen
nach § 114 SGB XI

Ziele:
Durch die Änderung des § 114 Abs. 2 SGB XI im Rahmen des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes wurde die Abrechnungsprüfung in ambulanten Pflegediensten als 'Sollvorschrift', damit also als verpflichtend, aufgenommen. Nach Anpassung der Qualitätsprüfrichtlinie (QPR) prüft der MDK bzw. auch der Prüfdienst der privaten Krankenversicherungen zukünftig bei Qualitätsprüfungen regelhaft auch die Abrechnung der Leistungen des SGB XI und des SGB V prüfen.

Mit diesem Seminar möchten wir Ihnen mögliche Folgen einer Abrechnungsprüfung aufzeigen, Sie umfassend auf die neue Prüfsituation vorbereiten und Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie sich verhalten sollten, wenn es zu Auffälligkeiten bei der Prüfung kommt.

Inhalt:
Vorbereitung:
plausible Dokumentation der erbrachten Leistungen, Dienst- und Tourenpläne
vertraglich geregelte Qualifikationsvoraussetzungen
Abrechnungsausschlüsse der Leistungsvereinbarungen
Vertragliche und gesetzliche Ausschlussfristen
Die Prüfung selbst:
Prüf- und Einsichtsrechte der Mitarbeiter des MDK bzw. des PKV-Prüfdienstes
Prüf- und Einsichtsrechte von Mitarbeitern der Krankenkassen
Rechte und Pflichten des Pflegedienstes

Sozialrechtliche Folgen bei Auffälligkeiten:
Umgang mit Rückforderungen
Rückzahlung nicht vertragsgemäß erbrachter Leistungen
Verhandlung und Einigung mit den Kostenträgern

Mögliche vertrags- und zulassungsrechtliche Folgen
SGB V
SGB XI
Berücksichtigung des Dritten Pflegestärkungsgesetzes (PSG III)
drohende strafrechtliche Folgen bei Abrechnungsbetrug

Termindetails:
12.03.2018
10:00 h - 16:30 h

Veranstaltungsort

bpa Landesgeschäftsstelle Rheinland-Pfalz, Rheinallee 79-81

55118 Mainz

Teilnahmegebühr

85,00 € bpa Mitglieder
165,00 € Nichtmitglieder

Datum, Uhrzeit

Mo. 12. März 2018, 10:00 - 16:30 Uhr

Dozent

Sybille Jahn
Rechtsanwältin
Kanzlei Iffland Wischnewski in Darm-stadt

Zielgruppen

Inhaber und Geschäftsführer ambulanter Pflegedienste

Teilnahme

Nehmen Sie verbindlich an dieser Veranstaltung teil.